隨著全球化進程及我國工業化和城市化進程的加速,全社會的生活和工作節奏都在逐漸加快,職業人群既面臨著由職場壓力所導致的多種職業衛生問題,又承擔著來自家庭生活各方面的壓力。與一般人群相比,職業人群承受著更大的生理心理壓力,也更容易出現影響職業功能的身體和心理問題。研究發現,約30%~40%的職業人群因出現心理健康問題而影響出勤,甚至出現工作傷殘。這給職業人群本身及整個社會都帶來巨大的經濟負擔。《健康中國行動(2019—2030年)》已將職業健康保護行動列為十五項重大行動之一,重視及保障職業人群健康問題已成為我國社會重要的公共衛生問題。
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什么是光照治療?
光照治療是一種安全有效的物理治療方法,其在改善抑郁癥、睡眠障礙、認知功能等方面的療效已得到證實。
作用機制:晝夜節律指生命體幾乎所有生理功能和行為所進行的特定節律,周期接近24 h(20~28 h),其對生命體健康、疾病及行為等可產生影響。晝夜節律受內源性因素及外源性因素影響,而光作為最重要的外源性因素,影響機體生物節律的實現特征。光信號被位于視網膜內膜神經節細胞的光受體捕獲,將信號通過視網膜下丘腦束傳遞至下丘腦的視交叉上核,進一步整合生物鐘相關基因蛋白的表達,通過復雜的反饋性作用而起到調控生物節律的作用。
進一步的研究認為,光刺激導致的抑郁情緒可由位于DRN的5-羥色胺能神經元的激活而逆轉,而這種方式與抗抑郁藥物的作用機制相似,從而說明光照治療對去色胺可能具有直接的作用。
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光照治療在精神衛生領域的應用
1. 改善睡眠障礙
光照治療的核心作用機制即調控生物節律,因此也被廣泛應用于治療各種睡眠障礙。光照治療能夠有效提高睡眠質量、睡眠穩態和睡眠效率,減少夜間覺醒次數及改善白天昏睡。光照治療已被美國睡眠醫學會推薦為治療睡眠障礙的指南性治療方案。近來的研究發現,對于患有注意力缺陷/多動障礙、認知障礙及神經退行性疾病患者共病的睡眠問題亦有一定的療效。
2.改善認知功能
研究表明,強光照可提高被試的主觀警覺性,提升被試對刺激做出反應的能力。目前,已有少量研究探討了光照對于認知障礙患者認知功能的影響,結果均提示光照可能對認知功能存在一定的改善作用。
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光照治療在職業人群中的應用
1.光照治療在輪班作業人群中的應用
在航空、醫療、運輸等行業中,由于工作性質的特殊性,常需采用輪班制工作制度。由于輪班工作時間表與晝夜節律之間的不匹配,輪班工作人員常出現晝夜節律紊亂,這可能導致輪班作業人群出現一系列身體健康問題,降低工作效率,增加工作中的失誤,甚至事故風險。
光照治療作為生物節律紊亂的主要干預手段,已開始應用于輪班作業人群。研究表明,暴露于強光照下的被試主觀報告更少出現困倦、更有活力、情緒也會更好。另外,光照治療對于改善輪班作業人群的情緒、睡眠、警覺性及注意力方面均有一定的積極影響。一項關于光照治療對于輪班工作的ICU護士影響的隨機對照試驗發現,明亮的照明環境可減少夜班護士的嗜睡,但可能會增加工作失誤,因此仍需更多的隨機對照試驗以明確光照治療。